为什么备孕女性要筛查甲状腺疾病?
怀孕前或者孕早期,七七八八地要做不少检查。这些年,有一项原本非常规的检查被重视起来:甲状腺疾病的筛查。
受到重视肯定是有原因的:首先,甲状腺疾病女性当中高发,每10个孕妈妈当中,可能就有3个会受到它的针灸助孕疼吗烦扰;而且,它对胎儿发育影响巨大。
对于备孕的女性来说,常常面临这样的困惑:
“甲状腺功能对怀孕和胎儿究竟有多大影响?”
“我有甲状腺疾病,可以怀孕吗?”
我们分不同情况来解释,为大家解除困惑。
一、甲状腺功能减退(甲减)
甲减的危害
对于备孕的育龄期女性,导致精神萎靡不振、身体机能紊乱,甚至不能正常怀孕和生育。
对于妊娠期女性,可能增加早产、低体重儿、死胎和流产等风险,对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。
甲状腺激素对胎儿的脑细胞分化、发育有重要作用。缺乏时神经细胞体积缩小,排列紊乱,树突分枝少而短,髓鞘稀疏,脑皮质变薄,脑重量减轻。孕妇严重甲低可引起流产、先兆子痫、贫血、心衰、胎儿生长迟滞、胎盘早剥,围生期病死率增加,甚至在孕妇助孕水晶已得到治疗后,儿童仍可表现为体质量减轻、头围减小。在妊娠各个时,母亲甲状腺激素减少,即使是轻微的或短暂的,也可不同程度地影响胎儿的脑发育,造成大脑皮质分化和发育不良。表现为神经、精神发育障碍,智力低下,身材矮小等。助孕产品 如孕母患有甲状腺疾病,怀孕时胎动少,出生体质量与身高有分离现象,即体质量大,身材小,全身臃肿、皮肤粗、黄疸消褪慢、腹胀、便秘、后囟未闭等可考虑胎儿甲低。
妊娠期间甲低或亚临床甲低均可导致婴儿智商减低,妊娠早期如能得到正确治疗,能减少孕妇并发症、降低对子代智商的影响。
甲减如何治疗?
甲减的育龄期女性,需要通过优甲乐替代治疗,恢复甲状腺激素正常水平。
具体目标是:血清TSH0.1-2.5mIU/L,这样就可以安全怀孕了。
一旦怀孕,优甲乐的剂量大约需要增加30-50%。因此怀孕后,应立即前往内分泌专科门诊,由专科医生调整药物剂量。同时,妊娠前半期(1-20周)要每4周监测一次甲状腺功能,根据TSH数值,调整优甲乐剂量。
二、甲状腺哈尔滨捐精qq群功能亢进(甲亢)
甲亢的危害
如果孕妈甲亢控制不好,可能有流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓等风险,同时自身也有可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭等。
因甲状腺激素合成过多,去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ产生增加,全身血管痉挛和子宫收缩敏感性增强,易发生妊娠高血压病和早产。由于长期代谢率增高,体内ATP贮存不足,影响到胎盘功能,致使胎儿生长受限、、宫内缺氧、死胎增多。甲亢的不良影响:可引起孕妇先兆子痫、充血性心力衰竭(心衰)、甲亢危象、流产、胎盘早剥和感染;对胎儿的影响有死胎、早产、甲亢或甲低、宫内发育迟缓、呼吸窘迫、生后窒息等。另外还存在新生儿畸形发生率增加的危险。母亲甲状腺自身抗体有促甲状腺素(TSH)受体抗体(TRAb)包括TSH受体刺激抗体(TSAb)和TSH受体阻断抗体(TSBAb)2种。前者能引起胎儿甲亢,后者可引起胎儿甲低。如Graves病孕妇胎儿出现持续心动过速(>160次?min-1)、羊水过多或B超检查发现胎儿宫内发育迟缓、甲状腺大,提示胎儿基础代谢率过高,发生胎儿甲亢,可导致胎儿宫内死亡和早产。
甲亢如何治疗?
甲亢的病因中,Graves病了占大部分。对于Graves病,主要有三种治疗方式:抗甲状腺药物、131I治疗和甲状腺次全切除术。
选择抗甲状腺药物治疗的育龄期女性,要知道甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)对孕妈和胎儿都有风险,其中MMI可能导致胎儿畸形,因此孕前建议停用MMI,改用PTU,孕12周后再改用MMI。
选择131I治疗和甲状腺次全切除术的育龄期女性,在治疗后6个月才可以怀孕。这个阶段需优甲乐替代治疗,使血清TSH维持在0.3-2.5mIU/L水平。
总之,最好在甲状腺功能恢复正常后,再怀孕。
三、甲状腺自身抗体阳性
危害
降低受孕率、降低宝宝智商、增加流产和早产等风险。增加产郑州捐卵去哪里后甲状腺炎风险。
如何治疗?
如果甲状腺功能正常,那么甲状腺自身抗体阳性的育龄期女性可以正常怀孕,可以治疗,也可以不治。
怀孕后无论TSH水平是否正常,均可以口服50微克左旋甲状腺素,防止抗体影响宝宝智商。也有人不主张干预,只是妊娠期间需定期检测血清TSH。妊娠前半期,应每4-6周检测一次,妊娠26-32周应至少检测一次。
四、甲状腺结节
妊娠,是甲状腺结节进展的一个危险因素,但这并不意味着所有结节都要积极治疗。
如果需要甲状腺细针穿刺(FNA)来明确性质,尽可能在孕前进行。当然,妊娠期间穿刺也是安全的。
如果是良性结节,可以怀孕。
五、甲状腺恶性肿瘤
甲状腺恶性肿瘤如果需要手术,千万不要急于怀孕,手术后要将TSH维持在抑制状态。
如果甲状腺癌未能完全控制,血清TSH应保持低于0.1mIU/L。
如果甲状腺癌已得到控制,但仍有高风险,TSH水平应当抑制0.1-0.5mIU/L。
如果甲状腺癌已得到控制,并属于低风险游泳辅助器材,TSH应保持在正常低值范围(0.3-1.5mIU/L)。
一旦怀孕,应尽快检测甲状腺功能,优甲乐的剂量在妊娠期前三个月逐渐增加9%,妊娠4-6个月增加21%,妊娠7-9个月增加26%。同时每4周检测一次甲状腺功能,直至妊娠20周。
六、这些人群,建议进行甲状腺疾病筛查
计划怀孕,或已经怀孕
有甲状腺疾病家族史
有甲状腺疾病病史/甲状腺手术史
有同位素碘治疗史
甲状腺肿大
甲状腺自身抗体阳性
有血清促甲状腺激素增高史
有其他自身免疫性疾病史或家族史
有流产、早产或不孕不育史收
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