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一文读懂GnRH-a在辅助生殖中的2大常见应用天然促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素,是通过垂体门脉系统,刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激激素(FSH)和黄体生成激素(LH)。代生孩子安全通过改变GnRH第6位和第10位氨基酸得到GnRHa,其生物效应较天然GnRH提高50~100倍。卵巢功能衰退能借卵代生吗
首次给药初期GnRHa具有短暂刺激FSH和LH升高及反跳作用,使卵巢性激素短暂升高。单身可以做试管代生吗持续应用后,则垂体受体被全部占满和耗尽,对GnRHa不再敏感,即垂体GnRHa受体脱敏辅助生殖,使FSH和LH大幅下降,导致卵巢性激素明显下降至近似于绝经期或手术去势水平。私人代代孕一个小孩多少钱
所以,GnRHa有两大效应,一个是激动效应,一个是抑制效应,我们根据其两大效应,来说说它的应用。职业代怀哪家靠谱
激动效应
GnRHa具有短暂刺激FSH和LH升高及反跳作用,使卵巢性激素短暂升高。找一个代生得多少钱主要用于:促排卵时的扳机效应。宝福代生中介
如果患者没有使用GnRHa进行垂体降调节,我们可以在患者使用CC(克罗米芬)、Gn(FSH或者HMG)或联合CC+Gn后给予GnRHa进行扳机【1】,使得在短暂的时间里,垂体分泌大量的FSH/LH促进卵巢发育成熟,其作用类似于HCG。赠卵代怀代怀生费用
但是它和HCG的区别是:如果在Gn前使用了GnRHa对垂体降调节,就不能使用GnRHa进行扳机;GnRHa扳机是形成内源性LH峰,而HCG是形成外源性LH峰;GnRHa扳机因为是利用不孕患者自身的LH/FSH,所以一般为单卵泡发育多见,而HCG为外源性LH峰,多卵泡发育排卵多见;GnRHa扳机发生排卵时间短(24~36h),HCG发生排卵时间长(36~42h)。
注意:作为扳机的GnRHa(0.1mg)不是长效的而是短效的。
抑制效应
主要是使用它后期对垂体的GNRH受体的占位抑制作用。
1.促排卵前的预处理
(1)对于有子宫内膜异位症或者子宫腺肌病的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者:我们使用长效的GnRHa3.75mg皮下注射预处理三个月,第一针月经周期的第1~3天,以后每28天注射一针,第三针后的第20-29天开始FSH或HMG促排卵治疗【2】。
(2)非子宫内膜异位症或者子宫腺肌病的IVF-ET患者
2.GnRH-a预处理在冻融胚胎移植中的价值
月经第二天长效GnRH-a1.8mg,21天后给予补佳乐(递增方案:3mgbid*4天,4mgbid*4天,5mgbid*4-6天;定方案:3-5mg辅助生殖,bid*12-14天),然后给予黄体支持3天后第四天早上给予冻融胚胎移植术。此为改良的人工周期冻融胚胎移植方案,能改善子宫内膜容受性,有利于胚胎早期发育【4】。
作者简介
柳先廉,东莞市第三人民医院生殖中心副主任医师,华中科技大学同济医学院硕士研究生,东莞市医学会妇产科分会妇科内分泌组秘书。
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